Amigdalectomía en Niños

La amigdalectomía es un procedimiento quirúrgico que implica la extirpación completa de las amígdalas palatinas, estructuras linfoides ubicadas en la orofaringe. En población pediátrica, este intervención representa aproximadamente el 20-30% de las cirugías electivas en otorrinolaringología, con una incidencia anual estimada de 5-7 casos por cada 10,000 niños en países desarrollados.

1. Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS)

• Criterios quirúrgicos: Hipertrofia amigdalina grado III (obstrucción del 50-75% de la vía aérea) o grado IV (>75%), confirmada mediante nasofibrolaringoscopia o polisomnografía.
• Datos epidemiológicos: El SAOS afecta al 2-4% de los niños, siendo la hipertrofia amigdalina responsable del 80% de los casos en menores de 10 años.
• Complicaciones no tratadas: Retraso en el crecimiento, hipertensión pulmonar y alteraciones neurocognitivas.

2. Infecciones Recurrentes

• Criterios de Paradise modificados:
  • ≥7 episodios en el último año
  • ≥5 episodios/año en los últimos 2 años
  • ≥3 episodios/año en los últimos 3 años
• Fisiopatología: La colonización crónica por Streptococcus pyogenes genera cambios fibróticos en el tejido amigdalino, reduciendo su función inmunológica.

3. Absceso Periamigdalino

• Indicación quirúrgica:
  • Primer episodio con antecedentes de amigdalitis recurrente
  • Segundo episodio independientemente de antecedentes
• Riesgos: Diseminación infecciosa a espacios parafaríngeos (1-2% de casos) y sepsis.

4. Indicaciones Excepcionales

• Amigdalitis hemorrágica recidivante
• Neoplasias (linfomas o carcinomas, 0.5-1% de las indicaciones)
• Portadores asintomáticos de Corynebacterium diphtheriae