Anemia Perniciosa

Anemia Perniciosa: Etiopatogenia y Manejo Clínico

Definición y Fisiopatología

La anemia perniciosa constituye un trastorno hematológico autoinmune caracterizado por la destrucción selectiva de las células parietales gástricas. Este proceso inmunomediado conduce a una deficiencia de factor intrínseco, glucoproteína esencial para la absorción intestinal de la cobalamina (vitamina B12). La ausencia de este complejo vitamina B12-factor intrínseco en el íleon terminal resulta en una malabsorción persistente, generando un estado carencial crónico con repercusiones hematológicas y neurológicas.

Epidemiología y Poblaciones de Riesgo

• Prevalencia: Afecta predominantemente a adultos mayores de 60 años (1.9% en población >65 años), con ligero predominio en mujeres (ratio 1.5:1).
• Factores de riesgo ampliados:
  • Dietéticos: Veganismo estricto (hasta 62% de deficiencia en no suplementados), gastrectomía parcial/total.
  • Autoinmunes: Asociación con tiroiditis de Hashimoto (15-30% de casos) y diabetes mellitus tipo 1.
  • Genéticos: Mutaciones en el gen ATG16L1 (riesgo 3x mayor en familiares de primer grado).
• Riesgo oncológico

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