Etiología y Fisiopatología
Los bloqueos auriculoventriculares resultan de la interrupción en la conducción del impulso eléctrico entre las aurículas y los ventrículos. Las causas son multifactoriales e incluyen:
- Enfermedades degenerativas del sistema de conducción (50% de los casos en mayores de 70 años).
- Isquemia miocárdica: Infarto agudo de miocardio (IAM) inferior (40% de los casos) o anterior (asociado a mayor mortalidad).
- Enfermedades infecciosas: Enfermedad de Lyme (etapa tardía en 5-10% de casos no tratados), endocarditis, miocarditis chagásica (prevalente en áreas endémicas de América Latina).
- Enfermedades autoinmunes/inflamatorias: Lupus neonatal (1-2% de hijos de madres con anti-Ro/SSA positivos), sarcoidosis cardíaca (20-30% de pacientes con sarcoidosis sistémica).
- Otras: Distrofia miotónica (50% desarrollan BAV en la cuarta década), iatrogenia (betabloqueadores, antagonistas del calcio).
Mecanismo fisiopatológico: Fibrosis o necrosis de las vías de conducción, alteración en los canales iónicos o infiltración granulomatosa (ej. sarcoidosis).