Crisis Convulsivas

Las crisis convulsivas representan una emergencia médica de origen cerebral, caracterizada por descargas neuronales excesivas y sincrónicas. Estas se manifiestan clínicamente como alteraciones transitorias de la conciencia, actividad motora anormal o cambios conductuales. La epilepsia se define como la ocurrencia de ≥2 crisis no provocadas, separadas por más de 24 horas, con predisposición persistente a generar nuevas crisis.

Crisis Focales (Parciales)

• Mecanismo fisiopatológico: Hiperexcitabilidad neuronal localizada en un hemisferio cerebral, frecuentemente asociada a lesiones estructurales (esclerosis mesial temporal, malformaciones corticales).
• Epidemiología: Representan ~60% de las crisis en adultos, con mayor prevalencia en pacientes con antecedentes de trauma craneoencefálico o accidente cerebrovascular.

Variantes clínicas:

1. Crisis Focal Simple:

   • Sin alteración de la conciencia
   • Manifestaciones motoras (clónicas/tonicas unilaterales) o no motoras (aura olfatoria/gustativa, déjà vu)
   • Ejemplo ENARM: Paciente con déjà vu recurrente sugestivo de afectación del lóbulo temporal

2. Crisis Focal Compleja:

   • Alteración de la conciencia + automatismos (masticación, manipulación de objetos)
   • Fase postictal con confusión prolongada (5-15 minutos)
   • Complicaciones: Riesgo de traumatismos durante automatismos

Crisis Generalizadas

• Mecanismo: Descargas sincrónicas bilaterales que involucran redes talamocorticales
• Epidemiología: Prevalencia de 20-30% en epilepsias idiopáticas, con fuerte componente genético

Subtipos principales:

1. Crisis Tónico-Clónicas:

   • Fase tónica (10-20 seg): Rigidez muscular generalizada, apnea, cianosis