Diabetes en Pediatría

La diabetes mellitus (DM) en población pediátrica constituye un conjunto de trastornos metabólicos caracterizados por hiperglucemia crónica, resultante de deficiencias en la secreción o acción de la insulina. Esta condición conlleva alteraciones sistémicas en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas, generando complicaciones microvasculares (retinopatía, nefropatía) y macrovasculares (aterosclerosis prematura) a largo plazo. Se clasifica en:

1. Diabetes Tipo 1 (DMT1): Enfermedad autoinmune con destrucción selectiva de células β pancreáticas, llevando a deficiencia absoluta de insulina.

   • Autoanticuerpos característicos: Anti-GAD65, anti-insulina, anti-IA-2, anti-ZnT8.
   • Fisiopatología: Infiltración linfocítica de islotes pancreáticos (insulitis) mediada por predisposición genética (HLA-DR3/DR4) y factores ambientales (infecciones virales, dieta temprana).

2. Diabetes Tipo 2 (DMT2): Combinación de resistencia periférica a la insulina y disfunción progresiva de células β.

   • Factores clave: Obesidad (IMC > percentil 85), etnias de alto riesgo (hispano, nativo americano, asiático), y síndrome metabólico asociado.

3. Otros tipos:

   • MODY (Diabetes de la madurez en jóvenes): Formas monogénicas (ej. mutaciones en HNF1α, glucoquinasa).
   • Secundaria a pancreatitis, fibrosis quística, o fármacos (glucocorticoides).

• DMT1: Representa 90% de los casos en menores de 18 años, con incidencia anual de 15-40 casos/100,000 en países occidentales.
• DMT2: Aumento alarmante en adolescentes (7-12% de nuevos diagnósticos), vinculado a obesidad infantil (prevalencia del 18-25% en grupos étnicos vulnerables).
• Factores de riesgo para DMT2:
  • Acantosis nigricans (marcador de resistencia insulínica).
  • Antecedente de diabetes gestacional materna.
  • Síndrome de ovario poliquístico (SOP) o esteatosis hepática no alcohólica.