Disfunción Eréctil

La disfunción eréctil (DE) es un trastorno multifactorial caracterizado por la incapacidad persistente para alcanzar o mantener una erección peniana con rigidez suficiente para permitir una relación sexual satisfactoria. Afecta aproximadamente al 30-50% de hombres entre 40-70 años, con una prevalencia que incrementa con la edad. Estudios epidemiológicos indican que cerca del 52% de hombres con diabetes mellitus tipo 2 presentan DE, destacando su asociación con enfermedades metabólicas.

Causas Orgánicas

1. Vasculogénicas:
   • Enfermedad arterial periférica (EAP) en 20-40% de casos, con reducción del flujo sanguíneo al pene.
   • Aterosclerosis aortoiliaca, que compromete las arterias hipogástricas.
2. Neurogénicas:
   • Lesiones del sistema nervioso central (SNC) o periférico (ej. neuropatía diabética).
   • Esclerosis múltiple o traumatismos medulares (presentes en 50-70% de estos pacientes).
3. Endocrinológicas:
   • Hipogonadismo (testosterona total <300 ng/dL) en 10-30% de casos.
   • Diabetes mellitus (riesgo 3 veces mayor vs. población general).

Causas Psicogénicas

• Trastornos de ansiedad (ej. ansiedad por rendimiento) o depresión mayor (asociada en 25% de casos).
• Estrés postraumático, con alteraciones en la vía dopaminérgica mesolímbica.

Fármacos y Tóxicos

• Antihipertensivos: Betabloqueadores (ej. propranolol) en 15-30% de usuarios.
• Antidepresivos: ISRSs (ej. sertralina) por efecto serotoninérgico.
• Alcoholismo crónico, que induce neuropatía autonómica.