El DPPNI, también denominado abruptio placentae, consiste en la separación precoz de una placenta correctamente implantada en la pared uterina después de la semana 20 de gestación. Constituye una emergencia obstétrica grave, con una incidencia estimada del 0.4-1% de los embarazos. Es responsable del 15-20% de las hemorragias del tercer trimestre y se asocia con una mortalidad perinatal del 20-40% en casos severos.
El mecanismo subyacente implica:
| Grado | Área Desprendida | Hallazgos Clínicos | Frecuencia |
|---|---|---|---|
| I | <25% | Sangrado mínimo, tono uterino normal | 48% |
| II | 25-50% | Sangrado moderado, hipertonía uterina, sufrimiento fetal | 27% |
| III | >50% | Shock hipovolémico, CID, muerte fetal | 24% |
graph TD
A[DPPNI Confirmado] --> B{Estabilidad Materna?}
B -->|Sí| C{Edad Gestacional?}
B -->|No| D[Cesárea Urgente]
C -->|≥34 SDG| E[Inducción del Trabajo]
C -->|<34 SDG| F[Maduración Pulmonar + Vigilancia]
D --> G{Útero de Couvelaire?}
G -->|Sí| H[Histerectomía]
G -->|No| I[Cesárea Corporal]