Embarazo Múltiple

El embarazo múltiple se define como la gestación simultánea de dos o más fetos dentro del útero. Según su origen cigótico, se clasifica en:

• Monocigótico (gemelos idénticos): Resulta de la división de un único cigoto, compartiendo material genético idéntico.
• Policigótico (gemelos fraternos): Deriva de la fecundación de múltiples óvulos por espermatozoides distintos, con variabilidad genética.

Subtipos de Embarazo Monocigótico

1. Dicoriónico-diamniótico: Dos placentas y dos bolsas amnióticas (30% de los casos).
2. Monocoriónico-diamniótico: Una placenta y dos bolsas amnióticas (70% de los casos).
3. Monocoriónico-monoamniótico: Una placenta y una bolsa amniótica (<1% de los casos), asociado a mayor riesgo de complicaciones.

• Prevalencia global:
  • Gemelares: 1 cada 80 embarazos (1.25%).
  • Triples: 1 cada 6,400 embarazos (0.016%).
  • Cuádruples: 1 cada 51,200 embarazos (0.002%).
• Distribución demográfica:
  • Representan el 3% de los nacimientos totales.
  • La incidencia aumenta en mujeres de raza negra (1.5 veces mayor vs. otras etnias) y en madres mayores de 35 años.

Factores de Riesgo Ampliados

1. Tecnologías reproductivas:
   • Fecundación in vitro (FIV) incrementa el riesgo hasta un 20-30%.
   • Uso de inductores de ovulación (ej. clomifeno) eleva la probabilidad en un 8-10%.
2. Factores maternos:
   • Edad avanzada (>35 años): Mayor producción de hormona folículo-estimulante (FSH).
   • Obesidad (IMC ≥30): Aumento de niveles de leptina, vinculada a ovulación múltiple.
   • Multiparidad (≥3 partos previos): Riesgo 2 veces mayor.
3. Genética:
   • Antecedentes familiares de gemelos fraternos duplica el riesgo.