Enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn (EC) es un trastorno inflamatorio crónico de etiología multifactorial, caracterizado por afectación transmural y discontinua del tracto gastrointestinal, desde la cavidad oral hasta el recto. Las localizaciones más frecuentes incluyen el íleon terminal (30-50% de los casos) y el colon derecho (20-30%), aunque puede manifestarse en cualquier segmento. Se distingue por la presencia de granulomas no caseificantes en el estudio histopatológico y una asociación con anticuerpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) en el 60-70% de los pacientes.

• Distribución demográfica: Predomina en poblaciones caucásicas (incidencia de 3-20 casos por 100,000 habitantes/año), con un pico de diagnóstico entre los 15-25 años. El sexo masculino presenta una ligera predominancia (ratio 1.5:1).
• Factores genéticos:
  • Mutaciones en el gen NOD2/CARD15 (cromosoma 16) aumentan el riesgo hasta 40 veces en homocigotos.
  • Asociación con HLA-B27 en pacientes con manifestaciones articulares.
• Factores ambientales:
  • Tabaquismo (duplica el riesgo y empeora el pronóstico).
  • Dieta alta en azúcares refinados y grasas saturadas.
  • Uso prolongado de anticonceptivos orales (riesgo relativo 1.4).
• Factores protectores:
  • Dieta rica en zinc (reduce riesgo en 40%).
  • Estatinas (efecto antiinflamatorio demostrado).