Enfermedad de Meniere

La enfermedad de Ménière es un trastorno crónico del oído interno, caracterizado por una triada sintomática clásica: episodios recurrentes de vértigo rotatorio, hipoacusia neurosensorial fluctuante y acúfenos. A estos síntomas se suma frecuentemente la sensación de plenitud ótica. Cuando estos hallazgos son secundarios a otra patología subyacente (como trastornos autoinmunes o traumatismos), se denomina síndrome de Ménière.

Los ataques vertiginosos suelen durar entre 20 minutos y 12 horas, acompañados de nistagmo horizontal o rotatorio. La hipoacusia afecta inicialmente las frecuencias graves (250–1000 Hz) y puede progresar a frecuencias altas en etapas avanzadas.

Etiología y fisiopatología

El mecanismo principal implica hidrops endolinfático, una acumulación patológica de endolinfa en el laberinto membranoso. Este exceso de volumen distiende las estructuras cocleares y vestibulares, particularmente en la región apical de la cóclea, donde las membranas son más flexibles. La ruptura de las membranas laberínticas permite la mezcla de endolinfa y perilinfa, generando disfunción transitoria de los receptores sensoriales.

Aunque la causa es idiopática en el 85% de los casos, se han propuesto factores desencadenantes como alteraciones en la homeostasis iónica, disfunción del saco endolinfático o respuestas autoinmunes locales.