Introducción
La escarlatina es una enfermedad exantemática aguda causada por la infección de cepas de Streptococcus pyogenes (estreptococo β-hemolítico del grupo A) productoras de exotoxinas pirógenas (tipos A, B, C y F). Estas toxinas actúan como superantígenos, desencadenando una respuesta inflamatoria sistémica y el característico exantema. El período de incubación oscila entre 1 y 7 días, con un pico de manifestación a los 2-3 días postinfección.
Mecanismo Fisiopatológico
La patogenicidad se debe a:
- Adhesión bacteriana: Mediante proteínas M y lipoteicoicos que facilitan la colonización faríngea.
- Liberación de exotoxinas: Las exotoxinas pirógenas estimulan los linfocitos T, induciendo la liberación masiva de citocinas (IL-1, IL-6, TNF-α), lo que genera fiebre y erupción cutánea.
- Respuesta inmunológica: La formación de complejos antígeno-anticuerpo puede desencadenar complicaciones tardías (ej. glomerulonefritis).