ETS Generalidades

Producido por Klebsiella granulomatis (antes Calymmatobacterium granulomatis), esta infección crónica afecta predominantemente regiones tropicales y subtropicales, con mayor incidencia en India, Sudáfrica y América del Sur. La transmisión es por contacto sexual directo con lesiones activas.

Manifestaciones Clínicas

• Período de incubación: Variable (1 semana a 1 año).
• Lesiones características: Nódulos subcutáneos indoloros que evolucionan a úlceras granulomatosas ("pseudobubones") con base rojo vinoso y bordes elevados.
• Adenopatías: Ausentes en el 90% de los casos.
• Complicaciones: Estenosis uretral, elefantiasis genital por fibrosis crónica, y riesgo aumentado de coinfección con VIH.

Diagnóstico

• Gold estándar: Visualización de cuerpos de Donovan (macrófagos con inclusiones citoplasmáticas) en tinción de Giemsa o biopsia.
• Diagnóstico diferencial: Linfogranuloma venéreo, sífilis secundaria.

Tratamiento

• Primera línea: Azitromicina 1 g semanal por 4-6 semanas.
• Alternativas: Doxiciclina 100 mg/12 h por 21 días o cotrimoxazol.
• Consideraciones: Tratar parejas sexuales y evaluar coinfecciones.

Etiología y Fisiopatología

Causado por Chlamydia trachomatis (serotipos L1-L3). La infección desencadena una respuesta inflamatoria intensa en ganglios linfáticos regionales, progresando a abscesos y fistulas.

Cuadro Clínico

• Fase primaria: Pápula o úlcera genital autolimitada (3-30 días post-exposición).
• Fase secundaria (2-6 semanas): Adenopatía inguinal unilateral dolorosa ("bubón"), con signos sistémicos (fiebre, artralgias).
• Complicaciones: Proctocolitis (en prácticas anales), fístulas rectovaginales, síndrome de estasis linfática.

Diagnóstico

• PCR: Detección de ADN de C. trachomatis en muestras de úlcera o aspiración ganglionar.
• Serología: Títulos elevados de anticuerpos (>1:64).

Tratamiento

• Doxiciclina: 100 mg/12 h oral por 21 días.
• Alternativas: Eritromicina 500 mg/6 h o azitromicina en pauta prolongada.