Exacerbación de EPOC

La exacerbación aguda de EPOC es un episodio clínico caracterizado por un deterioro significativo y sostenido de la función respiratoria, que supera las fluctuaciones diarias habituales del paciente. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD), este cuadro requiere un ajuste terapéutico inmediato. Los Criterios de Anthonisen son fundamentales para el diagnóstico, incluyendo:

1. Incremento de la disnea: Empeoramiento progresivo de la dificultad respiratoria, incluso en reposo.
2. Aumento del volumen de esputo: Producción excesiva de secreciones bronquiales.
3. Purulencia del esputo: Cambio en la coloración (amarillenta o verdosa), indicativo de infección bacteriana.

• Infecciones respiratorias: Responsables del 70-80% de las exacerbaciones.
  • Virus: Rinovirus, influenza y virus sincitial respiratorio (VSR).
  • Bacterias:
    • Haemophilus influenzae (13-50% de los casos).
    • Moraxella catarrhalis (9-21%).
    • Streptococcus pneumoniae (7-26%).
    • Pseudomonas aeruginosa (1-13%, más frecuente en EPOC avanzado).
• Factores no infecciosos: Contaminación ambiental, tabaquismo activo/pasivo, y exacerbaciones por reflujo gastroesofágico.