Fibrilación Ventricular

La fibrilación ventricular (FV) constituye una emergencia médica crítica caracterizada por una actividad eléctrica ventricular caótica con frecuencias superiores a 300 latidos por minuto. Esta arritmia genera contracciones miocárdicas descoordinadas, resultando en una pérdida abrupta del gasto cardíaco y colapso hemodinámico. Sin intervención inmediata, el paro cardiorrespiratorio y la muerte sobrevienen en un lapso de 3 a 5 minutos debido a la ausencia de perfusión tisular efectiva.

Los principales desencadenantes incluyen:

• Cardiopatía isquémica (70-80% de los casos), especialmente en contexto de infarto agudo de miocardio (IAM).
• Alteraciones electrolíticas: Hipopotasemia (<3.5 mEq/L), hipomagnesemia (<1.8 mg/dL) e hipercalcemia (>10.5 mg/dL).
• Cardiomiopatías: Disfunción ventricular izquierda (FEVI <35%) o miocardiopatía hipertrófica.
• Síndromes de preexcitación: Wolff-Parkinson-White (WPW) con conducción anterógrada rápida.
• Fármacos proarrítmicos: Antiarrítmicos clase IA/III, antidepresivos tricíclicos, o prolongadores del QT (p. ej., quinidina).
• Torsades de Pointes: Asociado a intervalo QT prolongado (>500 ms) congénito o adquirido.