Glaucoma de Ángulo Abierto

• Características: Ángulo abierto al máximo, con visibilidad completa de las estructuras del ángulo iridocorneal.
• Implicaciones clínicas: Bajo riesgo de cierre angular, asociado típicamente con glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA).

Grado III (25° - 35°)

• Características: Ángulo moderadamente abierto, con visualización del espolón escleral.
• Implicaciones clínicas: Riesgo intermedio de cierre, requiere monitorización en pacientes con factores de riesgo adicionales.

Grado II (20°)

• Características: Ángulo estrecho con visualización parcial de la trabécula.
• Implicaciones clínicas: Alto riesgo de cierre angular, especialmente en contextos de pupila dilatada o inflamación.

Grado I (10°)

• Características: Ángulo críticamente estrecho, solo visible la línea de Schwalbe.
• Implicaciones clínicas: Emergencia oftalmológica por riesgo inminente de glaucoma agudo por cierre angular.

Definición y Fisiopatología

Neuropatía óptica progresiva caracterizada por:

• Pérdida irreversible de fibras del nervio óptico.
• Defectos característicos en el campo visual.
• Ángulo camerular abierto en gonioscopia.
• Presión intraocular (PIO) elevada (>21 mmHg) en el 60-70% de los casos, aunque puede presentarse con PIO normal (glaucoma normotensivo).

Mecanismo clave: Resistencia al flujo de humor acuoso a nivel de la malla trabecular, con acumulación de matriz extracelular y disfunción de células endoteliales.