Infertilidad

La infertilidad se define como la incapacidad de una pareja para lograr una gestación clínicamente reconocible después de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin uso de métodos anticonceptivos en mujeres menores de 35 años. En mujeres mayores de 35 años, este período se reduce a 6 meses debido al declive acelerado de la reserva ovárica.

Tipos de Esterilidad

• Esterilidad primaria: Ausencia de concepción desde el inicio de la vida reproductiva, sin embarazos previos.
• Esterilidad secundaria: Incapacidad para concebir después de haber logrado al menos un embarazo viable, tras 2-3 años de intentos.
• Infertilidad: Ocurrencia de gestaciones que no progresan a fetos viables (pérdidas recurrentes).

Datos Globales

Según la OMS, el 37% de los casos de infertilidad se atribuyen a factores femeninos, el 8% a masculinos y el 35% a causas mixtas. Aproximadamente el 20% restante corresponde a etiologías no identificadas (infertilidad inexplicada).

Factores de Riesgo Modificables

• Obesidad (IMC ≥30): Reduce la tasa de ovulación en un 30% y se asocia con resistencia a la insulina.
• Bajo peso (IMC ≤18.5): Provoca amenorrea hipotalámica por alteración en la secreción de GnRH.
• Tabaquismo: Disminuye la reserva ovárica y aumenta el riesgo de aborto espontáneo (RR 1.8).
• Edad materna avanzada: La fertilidad disminuye un 50% a los 35 años y un 90% a los 40, debido a la reducción en la calidad ovocitaria.

Poblaciones Vulnerables

• Mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) o endometriosis (afectan al 10-15% en edad reproductiva).
• Hombres con exposición ocupacional a toxinas (plomo, pesticidas) o antecedentes de criptorquidia.