Intoxicaciones

• Protocolo ABCDE modificado:
  • A (Vía aérea): Intubación precoz en Glasgow <8 o riesgo de aspiración
  • B (Ventilación): Oxigenoterapia con FiO2 ajustada (evitar hiperoxia en intoxicaciones por paraquat)
  • C (Circulación): Accesos venosos centrales para vasopresores en shock distributivo (bloqueadores de canales de calcio)
  • D (Déficit neurológico): Antídotos específicos (flumazenil para benzodiacepinas solo en ausencia de comorbilidad convulsiva)
  • E (Exposición): Búsqueda activa de signos como midriasis (anticolinérgicos) o diaforesis (organofosforados)

3. Fase de Descontaminación Gastrointestinal

• Carbón activado:

  • Mecanismo: Adsorción molecular por fuerzas de Van der Waals (eficacia >90% en primeras 2 horas)
  • Contraindicaciones absolutas:
    • Perforación intestinal confirmada
    • Hemorragia digestiva alta activa
    • Íleo paralítico (ausencia de ruidos hidroaéreos >3 horas)
  • Dosis pediátricas:

    Grupo etario	Dosis total	Dosis por kg
    <1 año	10-25 g	0.5-1 g/kg
    1-12 años	25-50 g	0.5-1 g/kg
    Adultos	50-100 g	1-2 g/kg

• Lavado gástrico:

  • Indicaciones estrictas:
    • Ingesta de sustancias no adsorbibles (litio, hierro)
    • Compuestos de liberación prolongada ingeridos <1 hora
  • Técnica:
    • Posición de Trendelenburg a 20° con intubación previa en pacientes inconscientes
    • Solución salina tibia (38°C) en alícuotas de 300 ml en adultos