Presbiacusia

Manifestaciones tempranas:

• Fatiga auditiva tras esfuerzos de escucha prolongados
• Acúfenos de tono alto (70% de casos)
• Diploacusia (percepción distorsionada de tonos)

Consecuencias no tratadas:

• Deterioro cognitivo: Aumento del 24% en riesgo de demencia (estudio de Lin et al., 2011)
• Síndromes psiquiátricos: Depresión mayor (31% de casos), ansiedad social
• Alteraciones del equilibrio: Caídas recurrentes por afectación vestibular asociada

Pruebas de tamizaje:

1. Prueba del susurro (sensibilidad 82%):
   • Realizar a 60 cm del oído no evaluado (oclusión con trago)
   • Utilizar palabras bisílabas con fonemas sibilantes ("sesenta y seis")
2. Prueba del tic-tac:
   • Reloj mecánico a 15 cm del pabellón auricular
   • Umbral normal: percepción ≤30 cm
3. HHIE-S (Hearing Handicap Inventory for the Elderly):
   • Validado en español con punto de corte ≥10 puntos

Audiometría tonal:

• Criterios diagnósticos:
  • Pendiente descendente en curvas audiométricas
  • Brecha aire-hueso ≤10 dB (confirmatorio de hipoacusia neurosensorial)

Intervenciones no farmacológicas:

• Amplificación auditiva:
  • Audífonos digitales con compresión de frecuencia (indicados con pérdida ≥30 dB)
  • Sistemas de FM para ambientes reverberantes
• Rehabilitación:
  • Terapia de entrenamiento auditivo (ejercicios de discriminación fonémica)
  • Lectura labiofacial

Consideraciones en poblaciones vulnerables:

• Adultos con demencia: Preferir audífonos de ajuste automático
• Pacientes institucionalizados: Evaluar impactación de cerumen cada 6 meses
• Pacientes con deterioro visual: Priorizar dispositivos con indicadores luminosos

La intervención temprana mejora la calidad de vida en 89% de los casos, aunque la progresión es inevitable (≈1 dB/año después de los 55 años). Controles audiométricos anuales son recomendados en mayores de 60 años con factores de riesgo.