Pterigión: Definición y Características
El pterigión es una proliferación fibrovascular de tejido conjuntival que se extiende hacia la córnea, compuesto principalmente por vasos sanguíneos y tejido conectivo. Puede originarse a partir de una pingüécula preexistente y variar en tamaño desde lesiones pequeñas hasta masas que comprometen la visión al invadir el eje visual. Su crecimiento es lento pero progresivo, con una incidencia global del 12% en regiones tropicales, según estudios epidemiológicos.
Factores de Riesgo del Pterigión
- Exposición a radiación UV (240–400 nm): Principal factor asociado, con mayor prevalencia en zonas ecuatoriales (hasta 22% en adultos).
- Factores ambientales: Viento, polvo y sequedad ambiental aumentan el riesgo 3 veces.
- Edad y género: Más frecuente en adultos entre 20–50 años, con ligero predominio masculino (ratio 1.5:1).
- Poblaciones vulnerables: Agricultores, pescadores y personas con ocupaciones al aire libre sin protección ocular.
Manifestaciones Clínicas
- Síntomas tempranos: Irritación ocular, hiperemia conjuntival y sensación de cuerpo extraño.
- Avance de la enfermedad: Visión borrosa (si invade >2 mm de córnea), astigmatismo irregular (en 37% de casos).
- Signos físicos: Triángulo carnoso con cabeza en córnea y base en conjuntiva, vascularización prominente.
Complicaciones
- Oftálmicas: Ulceración corneal, queratitis, inducción de astigmatismo.
- Postquirúrgicas: Recurrencia (hasta 40% sin adyuvantes), fibrosis subconjuntival.
Tratamiento
- Preventivo: Uso de lentes UV400 y gorras de ala ancha.
- Médico:
- Lubricantes oculares (lágrimas artificiales sin conservantes).
- Corticoides tópicos (solo en inflamación aguda).
- Quirúrgico:
- Indicado en crecimiento corneal >3 mm o afectación visual.
- Técnica estándar: Escisión con autoinjerto conjuntival + mitomicina C (0.02%) para reducir recurrencia.