Introducción
Evaluación y Protocolo
La evaluación del tamiz cardiológico debe efectuarse entre las 6 y 48 horas postnatales, con preferencia durante las primeras 24 horas. La metodología incluye la medición de oximetría de pulso en dos extremidades: mano derecha (preductal) y pie derecho (postductal), para identificar diferencias significativas en la saturación de oxígeno.
Epidemiología y Relevancia Clínica
Las cardiopatías congénitas (CC) representan la malformación mayor más frecuente a nivel global, con una incidencia aproximada del 1% en recién nacidos vivos. Estudios epidemiológicos indican que hasta el 30% de los casos no diagnosticados precozmente pueden evolucionar a fallo cardíaco o muerte neonatal en las primeras semanas de vida, especialmente en defectos críticos como la transposición de grandes arterias.
Objetivos y Enfermedades Detectables
El tamiz cardiológico neonatal está diseñado para identificar:
- Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico
- Tetralogía de Fallot
- Atresias valvulares (pulmonar/tricúspide)
- Tronco arterioso común
- Conexión venosa pulmonar anómala total
- Transposición completa de grandes arterias
Criterios de Interpretación
- Positivo inmediato: SatO₂ < 90% en cualquier extremidad. Requiere ecocardiograma urgente.
- Positivo relativo: SatO₂ 90-94% o diferencia >4% entre extremidades. Repetir prueba en 1 hora.
- Normal: SatO₂ ≥95% con diferencia <3%. Alta hospitalaria según protocolo.
Factores de Riesgo Ampliados
- Antecedentes familiares de CC
- Exposición materna a teratógenos (ej. litio, isotretinoína)
- Diabetes gestacional no controlada
- Síndromes genéticos (ej. Down, Turner)