Sarcopenia

Modificables

• Nutricionales: Déficit de proteína (<1.0 g/kg/día), vitamina D (<20 ng/mL).
• Sedentarismo: Inactividad física >2 semanas reduce masa muscular en 5%.
• Comorbilidades: Diabetes (HR 1.8), EPOC (HR 2.1), insuficiencia cardíaca.

No Modificables

• Edad: Pérdida del 3-8% de masa muscular por década después de los 30 años.
• Genética: Polimorfismos en genes relacionados con miostatina.

Síntomas Tempranos

• Fatiga inexplicable durante actividades cotidianas (ej. subir escaleras).
• Dificultad para cargar objetos >5 kg.

Síntomas Avanzados

• Dependencia funcional: Incapacidad para levantarse de una silla sin apoyo (test de 5 repeticiones positivo).
• Velocidad de marcha: <0.8 m/s en prueba de 4 metros.
• Medición antropométrica: Circunferencia de pantorrilla <31 cm.

Cuestionario SARC-F (Validado)

Interpretación: ≥4 puntos sugiere sarcopenia (sensibilidad 82%, especificidad 89%).

Intervenciones No Farmacológicas

• Ejercicio de resistencia: 2-3 sesiones/semana con cargas progresivas (70% 1RM).
• Proteína dietética: 1.2-1.5 g/kg/día, distribuida en 30-40 g por comida (leucina >2.5 g/porción).

Tratamiento Farmacológico

• Suplementación: Vitamina D (800-1000 UI/día) para niveles <30 ng/mL.
• En investigación: Agonistas de receptores androgénicos selectivos (ej. Enobosarm).

Poblaciones Vulnerables

• Adultos mayores institucionalizados: Requieren evaluación trimestral de masa muscular (BIA o DXA).
• Oncología: Quimioterapia acelera pérdida muscular (monitoreo con CT de músculo psoas).