1. Evaluación de Proteinuria y Criterios Diagnósticos
La proteinuria es un marcador clave de daño glomerular. Se clasifica en:
-
Proteinuria nefrótica:
- Excreción urinaria >3.5 g/24h o +++ en tira reactiva.
- Hipoalbuminemia severa (<2.5 g/dL en suero).
- Mecanismo fisiopatológico: Aumento de la permeabilidad de la membrana basal glomerular debido a alteraciones en podocitos o hendiduras de filtración.
- Complicaciones:
- Hipercoagulabilidad (riesgo de trombosis venosa renal y embolia pulmonar por pérdida de antitrombina III).
- Edema anasarca (por disminución de presión oncótica).
- Dislipidemia (colesterol >200 mg/dL debido a síntesis hepática compensatoria).
-
Proteinuria no nefrótica:
- Excreción urinaria <3.5 g/24h o ++ en tira reactiva.
- Hallazgos asociados:
- Hematuria microscópica o macroscópica.
- Hipertensión arterial (>130/90 mmHg).
- Edema periférico (menos severo que en nefrótico).