Síndrome Hipnótico/Sedante
Etiología y Fisiopatología
Los agentes depresores del SNC actúan potenciando la neurotransmisión inhibitoria (GABAérgica) o inhibiendo la excitatoria (glutamatérgica). Principales sustancias:
- Benzodiacepinas (Diazepam, Lorazepam): Aumentan la afinidad del GABA-A.
- Barbitúricos (Fenobarbital): Prolongan la apertura de canales de cloro.
- Opioides (Morfina, Fentanilo): Activan receptores μ, δ y κ, con riesgo de depresión respiratoria.
- Otros: Etanol, GHB, anticonvulsivantes (p. ej., carbamazepina), y bloqueadores de canales de calcio (verapamilo).
Manifestaciones Clínicas
- SNC: Bradipsiquia, confusión, coma (escala de Glasgow ≤8).
- Cardiorrespiratorias: Bradipnea (FR <12/min), hipotensión, edema pulmonar no cardiogénico.
- Neurológicas: Miosis puntiforme (especialmente en opioides), nistagmus horizontal (barbitúricos), arreflexia.
- Cutáneas: Lesiones bullosas por presión prolongada ("ampollas de barbitúricos").
Complicaciones
- Paro respiratorio (mortalidad del 15% en sobredosis graves).
- Rabdomiólisis por inmovilidad prolongada.
- Síndrome de abstinencia en dependencia crónica (convulsiones, delirium).
Factores de Riesgo Ampliados