Taquicardia

Taquicardia de Complejo Estrecho Regular

• Maniobras Vagales: Compresión del seno carotídeo (contraindicada en enfermedad carotidéa conocida) o maniobra de Valsalva (efectiva en 20-40% de los casos).
• Adenosina:
  • Dosis inicial: 6 mg en bolo rápido seguido de lavado con solución salina.
  • Segunda dosis: 12 mg si no hay respuesta.
  • Precauciones: Reducir a 3 mg en pacientes con uso previo de dipiridamol o carbamazepina. Contraindicada en asmáticos debido al riesgo de broncoespasmo grave.

Taquicardia de Complejo Ancho

• Estable:
  • Procainamida IV: 20-50 mg/min hasta controlar la arritmia o aparición de efectos adversos (hipotensión, prolongación del QRS >50%).
  • Amiodarona IV: 150 mg en 10 minutos, seguido de infusión mantenida (1 mg/min por 6 horas).
• Inestable: Cardioversión sincronizada inmediata con energía ajustada al tipo de arritmia (100 J para QRS ancho regular).

• Poblaciones Vulnerables:
  • Ancianos: Mayor riesgo de hipotensión con adenosina y bloqueadores de canales de calcio.
  • Pacientes con EPOC/Asma: Evitar adenosina; considerar alternativas como metoprolol.
• Taquicardia Refractaria:
  • Reevaluar causas subyacentes (ej. sepsis, toxicidad por digitálicos).
  • Ajustar energía en cardioversión (hasta 200 J en QRS irregular) y considerar antiarrítmicos de segunda línea (sotalol IV, evitando su uso en QT prolongado).

• Las taquiarritmias representan el 15-30% de las urgencias cardiológicas, con una mortalidad del 5-10% en casos no tratados oportunamente.
• La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente, presente en el 2-3% de la población general, con una incidencia que se duplica cada década después de los 50 años.

1. Evaluar Inestabilidad → Cardioversión inmediata si es positiva.
2. QRS Ancho → Antiarrítmicos específicos o cardioversión.
3. QRS Estrecho Regular → Adenosisna/man