Tipos de Insulina

Poblaciones Especiales

• Pacientes con DM2 y descompensación metabólica: Requieren inicio inmediato de insulina para corregir hiperglucemia sintomática (>300 mg/dL) o cetosis.
• Adultos mayores: Preferir análogos de acción prolongada por menor riesgo de hipoglucemia (incidencia 30-50% menor vs NPH).

Factores de Riesgo Ampliados

• Obesidad (IMC >30): Asociada con resistencia a insulina, requiriendo dosis más altas (0.5-1.2 UI/kg/día).
• Enfermedad renal crónica: Reduce el aclaramiento de insulina, necesitando ajustes de dosis (-25% en TFG <30 mL/min).

Hipoglucemia

• Frecuencia: Ocurre en 20-30% de pacientes con insulinoterapia intensiva.
• Prevención: Monitoreo continuo de glucosa (MCG) y educación en reconocimiento de síntomas (sudoración, taquicardia, confusión).

Lipodistrofia

• Prevalencia: 10-20% en sitios de inyección repetida.
• Manejo: Rotación de sitios de aplicación y uso de agujas más cortas (4-6 mm).

• DM2 con síntomas graves: Iniciar insulina basal + bolus para lograr control glucémico rápido (HbA1c <7% en 3-6 meses).
• Monitoreo: Glucemia capilar preprandial y nocturna para ajustar dosis, especialmente en ancianos.