Tipos de Vacunas

Las vacunas de microorganismos vivos atenuados se producen mediante procesos de cultivo repetitivos o modificaciones genéticas que reducen la patogenicidad del agente infeccioso, conservando su capacidad replicativa. Este tipo de inmunización estimula tanto la inmunidad celular (linfocitos T citotóxicos) como la respuesta humoral (producción de anticuerpos específicos).

Mecanismo fisiopatológico: La replicación controlada del patógeno genera una respuesta inmune robusta y duradera, similar a la infección natural pero sin manifestaciones clínicas graves.

Consideraciones especiales:

• Riesgo teórico de reversión a formas virulentas (1 caso por 2.4 millones de dosis en vacuna antipoliomielítica oral)
• Contraindicación absoluta en:
  • Pacientes con inmunodeficiencias primarias o secundarias (CD4 <200 células/mm³ en VIH)
  • Embarazo (riesgo de transmisión vertical)
• Excepción: Vacuna triple viral (SRP) puede administrarse en VIH con recuento CD4 ≥15%

Complicaciones:

• Reacciones sistémicas leves (fiebre baja, exantema)
• Encefalitis postvacunal (0.1 casos/millón en vacuna sarampión)

Estas vacunas contienen patógenos destruidos mediante métodos físicos (calor) o químicos (formaldehído), conservando la estructura antigénica necesaria para inducir inmunidad.

Características inmunológicas:

• Respuesta predominantemente humoral (IgG, IgM)
• Títulos de anticuerpos más bajos que vacunas vivas
• Requieren múltiples dosis y refuerzos (esquema primario + boosters)

Variantes tecnológicas:

1. Vacunas de células enteras: Contienen el microorganismo completo (ej. vacuna anticolérica)
2. Vacunas fraccionadas: Utilizan componentes purificados (capsulares, proteínas)

Efectividad clínica:

• Protección del 65-90% según patógeno
• Duración limitada (5-10 años para hepatitis A)