El bazo constituye el órgano intraabdominal más frecuentemente lesionado en traumatismos cerrados del abdomen, representando aproximadamente el 30-40% de todos los traumatismos abdominales contusos. Su vulnerabilidad se debe a su estructura parenquimatosa frágil, alta vascularización y posición subcostal izquierda. En las últimas décadas, el paradigma terapéutico ha evolucionado hacia enfoques conservadores, reservando la cirugía para casos seleccionados.
La American Association for the Surgery of Trauma (AAST) establece una gradación estandarizada:
El mecanismo fisiopatológico principal involucra fuerzas de deceleración brusca (accidentes vehiculares en 60% de casos) o impacto directo (caídas de altura en 25%). Estudios demuestran que el 70% de los pacientes pediátricos y el 50% de adultos con trauma esplénico grado I-III son candidatos a manejo no quirúrgico. La mortalidad global oscila entre 5-15%, incrementándose al 40% en lesiones grado V.
Indicado en:
Técnicas de preservación esplénica (cuando factible):
Esplenectomía total indicada en:
Este protocolo integrado reduce la tasa de esplenectomías innecesarias en >60% según evidencias recientes.