El traumatismo torácico constituye un conjunto de lesiones en la pared torácica, órganos intratorácicos o estructuras mediastínicas, resultantes de mecanismos como desaceleración brusca, impacto directo, compresión o penetración. Representa aproximadamente el 75% de los casos en pacientes politraumatizados, con una incidencia del 43% vinculada a accidentes vehiculares. La hipoxia secundaria a estas lesiones es la complicación con mayor impacto en la mortalidad.
Ocurre por fracturas en ≥2 costillas adyacentes, generando un segmento móvil que altera la mecánica ventilatoria ("movimiento paradójico": protrusión en espiración y hundimiento en inspiración). La hipoventilación regional conduce a shunt intrapulmonar e hipoxemia.
Estabilización inicial:
Tratamiento definitivo:
Lesión parenquimatosa por transferencia de energía cinética, presente en 35-75% de los traumatismos torácicos cerrados. Se manifiesta como:
| Tipo | Características | Manejo |
|---|---|---|
| Simple | Despegamiento pleural <1.5 cm, sin inestabilidad hemodinámica | Observación/O₂ alto flujo |
| A Tensión | Choque obstructivo, desviación traqueal, ingurgitación yugular | Descompresión inmediata |
| Abierto | Herida torácica con efecto válvula | Oclusión en 3 lados + drenaje |
Nota: Todas las intervenciones deben ajustarse a los protocolos ATLS y disponibilidad de recursos.