Tricomoniasis

Mujeres

• Flujo vaginal: Leucorrea amarillo-verdosa, homogénea, espumosa y de odor fétido (pH vaginal >4.5).
• Signos inflamatorios: Vulvovaginitis con eritema, edema y petequias cervicales ("cérvix en fresa" en 10-15% de casos).
• Síntomas urinarios: Disuria (30-50% de casos) y polaquiuria por uretritis secundaria.

Hombres

• Uretritis leve con secreción mucopurulenta (70% asintomáticos).
• Prostatitis o epididimitis en casos no tratados (5-10%).

• Microscopía en fresco: Sensibilidad del 60-70%; visualización de trofozoítos móviles pear-shaped con flagelos.
• Cultivo en medio Diamond: Sensibilidad >95% (gold standard), requiere 48-72 horas.
• PCR: Detecta ADN parasitario con sensibilidad del 98%, útil en casos recurrentes.

• Primera línea:
  • Metronidazol 500 mg VO cada 12 horas por 7 días (eficacia del 90-95%).
  • Metronidazol 2 g VO en dosis única (alternativa para adherencia).
• Alternativas: Tinidazol 2 g VO en dosis única (menor tasa de efectos gastrointestinales).
• Consideraciones especiales:
  • Embarazo: Metronidazol categoría B (seguro después del primer trimestre).
  • Lactancia: Suspender lactancia por 12-24 horas post-dosis de 2 g.

• Mayor riesgo de parto pretérmino (OR 1.5) y bajo peso al nacer en embarazadas.
• Infertilidad tubárica por inflamación crónica (5-8% de casos no tratados).
• Incremento de la transmisibilidad del VIH (aumento de carga viral en secreciones genitales).

• Tamizaje anual en mujeres sexualmente activas con múltiples parejas.
• Uso consistente de preservativos (reduce riesgo en un 70%).
• Tratamiento simultáneo de parejas sexuales (reducción de reinfección en un 90%).

• Adolescentes: Educación sexual enfocada en prevención de ITS.
• Inmunocomprometidos: Monitoreo estrecho por riesgo de recidivas (20-30% sin profilaxis).