Triquinosis

La triquinosis es una zoonosis parasitaria causada por nematodos del género Trichinella, principalmente T. spiralis, aunque otras especies como T. britovi y T. nativa también son patógenas. A nivel global, se estiman aproximadamente 10,000 casos anuales, con mayor prevalencia en regiones donde se consume carne de cerdo o fauna silvestre sin cocción adecuada. En Europa del Este y Asia, la incidencia alcanza 1-5 casos por 100,000 habitantes, mientras que en América del Norte los brotes suelen asociarse al consumo de carne de oso o jabalí.

Tras la ingestión de quistes larvarios viables en carne contaminada, las larvas se liberan en el estómago por acción de los jugos gástricos. Migran al intestino delgado, donde penetran la mucosa duodenal y maduran a adultos en 24–72 horas. Las hembras fecundadas producen larvas neonatas que, mediante la circulación sanguínea y linfática, diseminan hacia tejidos estriados (diafragma, lengua, maseteros). La invasión muscular desencadena una respuesta inflamatoria con formación de células gigantes y fibrosis periquística, lo que explica las secuelas crónicas.

• Dietéticos: Consumo de embutidos artesanales, caza mayor (oso, jabalí) o cerdo doméstico sin inspección sanitaria.
• Culturales: Prácticas culinarias con cocción insuficiente (<71°C en centro de la pieza).
• Ocupacionales: Veterinarios, cazadores y trabajadores de mataderos.
• Poblaciones vulnerables: Inmunocomprometidos (VIH, trasplantados) desarrollan formas graves con mayor mortalidad.

Fase Intestinal (Días 1–7)

• Síntomas digestivos: Náuseas, vómitos, diarrea acuosa y dolor cólico en epigastrio por inflamación duodenal.
• Signos sistémicos: Fiebre baja (38–38.5°C) y malestar general.

Fase Sistémica (Semanas 2–3)

• Edema periorbitario bilateral: Patognomónico (70% de casos), con hemorragias subconjuntivales en "llama de vela".
• Miositis: Dolor muscular intenso en grupos proximales (cuello, hombros), exacerbado por movimiento o palpación.
• Complicaciones graves:
  • Miocarditis (10–20%): Arritmias, insuficiencia cardíaca aguda.
  • Neurotriquinosis (5%): Meningoencefalitis, déficits focales.

Pruebas Confirmatorias

• Serología: ELISA con antígenos excretorios-secretores (sensibilidad >95% a partir del día 14).
• Biopsia muscular: Identificación de larvas enquistadas en deltoides o gastrocnemio (gold standard).

Hallazgos Auxiliares

• Laboratorio: Eosinofilia >1,000 células/μL (90% de casos), elevación de CPK (>500 U/L) y LDH.
• Imagenología: RM muscular muestra edema difuso en fase aguda.

Farmacoterapia

• Antiparasitarios: Albendazol (400 mg/12h × 10–14 días) o mebendazol (200–400 mg/8h × 10 días) para larvas no enquistadas.
• Corticoides: Prednisona (1 mg/kg/día) en miocarditis o afectación neurológica.

Medidas de Soporte

• Analgesia con AINEs para mialgias.
• Monitorización cardíaca en casos severos.

• Educación sanitaria: Cocción completa de carne (>63°C por 3 minutos).
• Vigilancia veterinaria: Control de piaras y fauna silvestre.
• Notificación obligatoria: En países con brotes recurrentes.

Nota: El diagnóstico temprano reduce complicaciones, pero las secuelas musculares pueden persistir hasta 6 meses post-tratamiento.